一、基础信息

姓名

性别

出生年月

身份证件号

（军警官证）

职称

政治面貌

毕业院校

学历

工作单位

通讯地址

所在部门

邮政编码

从事领域

联系电话

所学专业

E-mail

现任职位

传真

家庭住址

邮政编码

住宅电话

移动电话

其他联系方式

二、专家类别复选（涂黑）

□科技咨询专家　　□市中青年学科带头人　　□科技功臣　 □科技之星　

□省三三三人才　　□国家、省、市科技项目负责人

其中项目负责人承担的国家、省、市科技项目：

承担项目类别

项目编号

项目名称

三、工作业绩信息

个人简历

主要论文/著作

近三年主要业绩

社会兼职情况

四、推荐单位信息

推荐单位名称

推荐单位意见：

推荐部门

联系人

联系电话

E-mail

推荐日期