三、交表时请携带以下材料的原件及一份复印件 （复印件须加盖申请企业或申请人印章）：
1.成品油经营批准证书正副本；
2.成品油批发企业及零售企业需提供有效期内、符合《
成品油市场管理办法》要求的成品油供油协议；
3.工商部门核发的营业执照；
4.安全监管部门核发的《危险化学品经营许可证》；
5.具有合法资质的审计部门出具的上年度成品油购进、销售情况审计报告或报表，或者提供税务部门出具的成品油购销纳税凭证；
6.油库或加油站（点）基础设施在上年度迁建或扩建的，需提供油库及加油站（点）省级以上商务主管部门出具的规划确认文件及相关部门的验收合格文件；
7.油库或加油站（点）的产权证明文件；
8.企业上年度在质量、计量、消防、安全、环保等方面是否存在违法、违规情况的说明；
9.审核机关要求的其他材料。
四、有关部门应明确签署“同意通过年检”或“不同意通过年检”的意见及理由。
五、成品油批发及仓储企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级商务主管部门；成品油零售企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地省级（或被授权的地市级）商务主管部门。
企业名称
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企业注册地址
| | 邮 政
编 码
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油库/加油站地址
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法定代表人（负责人）
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| 联系电话
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注册资金
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| 经济类型
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从业人员数量
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| 专业技术人员
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仓储能力
| 汽油罐（个）
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| 总容积（米3）
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柴油罐（个）
| | 总容积（米3）
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煤油罐 （个）
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| 总容积（米3）
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铁路专用线（千米）
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| 输油管线（米）
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码 头
| 座 吨
| 公路收发油设施
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进油渠道
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| 供油协议签订时间、年限及数量
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________年
经营状况
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| 购进量
| 销售量
| 库存量
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汽油（吨）
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煤油（吨）
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柴油（吨）
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合计（吨）
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企业经营
证 照
| 证照名称
| 证照编号
| 发证时间
| 有效期
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成品油经营批准证书
| | | ＿＿＿＿
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工商营业执照
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危险化学品经营许可证
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税务登记证
| | | |
外商投资企业批准证书
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本年度企业在
油品质量、计
量、安全、环
保、经营等方
面被政府有关
部门奖励、处
罚的情况
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企业油库/加油站
地址、库容变化
情况说明
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企业申请说明
| 法定代表人
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