说明：1.困难企业是指2006年12月31日前破产、关闭、解散的企业[破产、关闭、解散必须有市、县相关部门（工商、国资等）的正式批文或由市、县政府授权单位的正式批文]的退休人员，挂靠上述企业的退休人员不属此范围；
2.已移交国资部门管理的企业由国资部门提出意见，没有移交国资部门的由主管部门提出意见；
3.此表由退休人员本人负责填写；
4.此表由社保部门存档。
附件3
困难企业退休人员参加医疗保险审批表
| 姓 名 | 性别 | 身 份 证 号 码 | 何时起享受养老金 | 现住址 | 社会化管理形式 | 联系电话 | 直系亲属姓名（儿或女，只填1个人） | 备 注 |
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| 审批意见 | 原单位意见 | 主管或国资部门意见 | 社保部门意见 | 劳动保障部门意见 | 财政部门意见 |
| （盖章）年 月 日 | （盖章）年 月 日 | （盖章）年 月 日 | （盖章）年 月 日 | （盖章）年 月 日 |
