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附件1：
辽宁省乡镇卫生院卫生技术人员学历相关情况调查表
（卫生技术人员填写）
工作单位：
姓名： 性别： 出生年月：
一、一般状况
1、 学历
本科及以上① 大专② 中专③ 中专同等学历④ 高中⑤ 初中及以下⑥
2、毕业学校及时间：
3、职称
主任医师① 副主任医师② 主治医师③ 医师④ 医士⑤ 其它⑥
4、分类
医类① 药类② 护类③ 技类④
5、专业
内科① 外科② 骨科③ 妇科④ 产科⑤ 儿科⑥ 五官科⑦ 口腔科⑧ 中医科⑨ 其它⑩
6、执业资格
医师① 助理医师② 无资格③
7、从事本专业工作时间
＜5年① 5年---② 10年--③ ≥15年④
8、经济收入： 元/月
9、家庭人均收入： 元/年；
10、目前是否正在接受学历教育
是① 否②
如果回答是，请回答下列问题
11、学习方式
脱产① 半脱产② 函授③ 夜大④
12、学习费用： 元/年
13、经费来源：
二、培训情况
1、乡镇卫生院卫生技术人员是否需要业务培训
非常需要① 需要② 中立③ 不需要④ 非常不需要⑤
2、乡镇卫生院卫生技术人员是否愿意参加培训
非常愿意① 愿意② 中立③ 不愿意④ 非常不愿意⑤
3、目前您最急需的培训内容是
医学专业知识① 医学新理论、新知识、新技术② 医学基础知识③
4、还有哪些培训内容是你需要但未列出的：
5、对你来说，最好的培训方式是
正规培养① 短期集中培训② 自学③ 函授④
6、培训最好的途径
知识学习： 脱产培训① 成人学历教育② 在岗自学③ 其他
技能训练： 外出进修① 专家指导② 在岗训练③ 其他
7、你对业务培训的建议：
8、近5年你是否参加过业务培训
是① 否②
如果回答是，请回答下列问题
9、共参加了几次培训
10、什么时间参加的培训
11、培训分别进行了多长时间
12、培训的组织者：
市卫生行政部门① 县卫生行政部门② 本单位③ 其他
13、培训的主要内容分别是什么
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