验收员

联系电话

供货人

联系电话

一、机具型式验收内容

产品名称

规格型号

数　量

台（件）

生产企业

产　　地

出厂日期

年　月

配套动力

型号：　　　　　　　　功率：　　　　　　kw

补贴类型

部补□；省补□

二、实物与配置、参数的符合性：　　 符合 □　　　　　 不符合　□

不符合处的说明：

三、外观及标志验收内容

检查结果

缺陷数量

外观质量

是否有磕碰伤；涂漆露涂、流挂；漏焊、夹渣。

有□；无□

台

安全防护

外露旋转件、风扇皮带、动力输出轴、排气管路是否防护

有□；无□

台

安全标志

是否有永久性安全警示标志。

有□；无□

台

附件、配件

附、配件是否齐全。有无漏、错装现象。

齐全□；不齐全□

台

技术文件

使用说明书、三包卡、装箱单是否齐全。

齐全□；不齐全□

台

随机工具

是否齐全。

齐全□；不齐全□

台

首次验收产品存在的问题：

采取措施：整改，重新验收 □

　　　　　　重新发货　　　 □

　　　　　　退货　　　　　　□

台

台

台

验收结论

通过 □；不通过 □　　　　 验收员（签章）：　　　　　　年　　月　　日

供货方意见

验收结论属实 □；不属实 □ 供货人（签章）：　　　　　　年　　月　　日

备　 注

⒈

⒉　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （填写2名购机户姓名、联系电话）

抽查结果

电话抽查 □；实地抽查 □

购机户1：反映情况与验收结论相符　□；不相符　□。

购机户2：反映情况与验收结论相符　□；不相符　□。（此栏由抽查人员填写）