由药监部门填写

　　表2　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　医疗器械质量监督抽验抽样经费统计表

序号	抽样单位	产品名称	涉及单位数	抽样批（台）数	抽样人次	抽样天数	交通费用总额（元）	邮寄样品等费用（元）	其它费用	备注

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