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填报单位（盖章）：
表1-Ⅰ 甘肃省预防艾滋病母婴传播工作月报表
（由婚前保健机构填写）
市（州）
县（市、区）医院（妇幼保健院）
年
月
编号
| 项 目
|
| 人数
|
1.
| 接受婚前保健人数
| 男
| |
2.
| 女
| |
3.
| 其中接受艾滋病咨询人数
| 男
| |
4.
| 女
| |
5.
| 其中接受HIV抗体检测人数
| 男
| |
6.
| 女
| |
7.
| 其中HIV抗体阳性人数
| 男
| |
8.
| 女
| |
填报时间：
填报人：
填报单位负责人：
填报单位（盖章）：
表1-Ⅱ 预防艾滋病母婴传播工作月报表
（由助产机构填写）
市（州）
县（市、区）医院（妇幼保健院）
年
月
编号
| 项 目
| 人数
| 指标说明
|
9.
| 孕
期
| 接受初次产前保健的孕妇数
|
| 指初次接受孕期保健服务的孕妇人数。
|
10.
| 接受艾滋病咨询孕妇数
|
| 以艾滋病检测相关告知登记或咨询登记或其他记录资料为依据。
|
11.
| 接受HIV抗体检测孕妇数
|
| 孕期初次接受HIV抗体检测的孕妇人数，以艾滋病抗体检测结果报告单为依据。
|
12.
| HIV抗体阳性孕妇数
|
| 包括所有在孕期检出的HIV抗体阳性孕妇，无论其妊娠结局如何。
|
13.
| 住
院
分
娩
| 住院分娩产妇数
|
| 包括在本机构住院分娩的所有产妇（含≥28孕周引产的产妇）。
|
14.
| 孕期接受艾滋病咨询产妇数
|
| 本机构住院分娩产妇中在孕期接受艾滋病咨询的人数，依据孕期告知登记、咨询记录及相关信息资料为依据。
|
15.
| 孕期接受HIV抗体检测产妇数
|
| 本机构住院分娩产妇中在孕期接受HIV抗体检测的人数。
|
16.
| 仅产时接受艾滋病咨询产妇数
|
| 本机构住院分娩产妇中在孕期未接受艾滋病咨询与检测，仅在住院分娩时才接受艾滋病咨询的产妇人数，以产时登记或出具相关信息材料为依据统计。
|
17.
| 仅产时接受HIV抗体检测产妇数
|
| 本机构住院分娩产妇中在孕期未接受HIV抗体检测，仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数，依据分娩登记及艾滋病检测结果报告单填写。
|
18.
| 仅产时HIV抗体检测阳性产妇数
| | 本机构住院分娩产妇中在孕期未接受HIV抗体检测，仅在住院分娩时才接受该检测、且结果阳性的产妇人数。
|
19.
| HIV抗体阳性产妇总数
|
| 在本机构住院分娩的所有HIV抗体阳性产妇人数，无论其在孕期还是产时检出。
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20.
| 住院分娩活产数
|
| 包括所有住院分娩活产数。
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21.
| HIV抗体阳性产妇所娩活产数
|
| 在本机构住院分娩的HIV抗体阳性产妇分娩活产数。
|
注：如果1个孕产妇在孕产期多次接受咨询、检测，则仅上报1次。
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