联系人：徐州；联系电话：0851－6891324。
附件：1、贵州省煤矿矿长资格证年审申请表
2、《贵州省煤矿矿长2009年度年审统计表》
贵州省能源局
二0一0年一月十三日
附件1：贵州省煤矿矿长资格证年审申请表
填表日期： 年 月 日
姓名
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| 性别
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| 工作岗位
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| 小二寸蓝底
相片
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文化程度
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| 出生年月
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| 联系电话
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何时何单位
参加工作
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| 工作单位及地址
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何时毕业于何院校何专业
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煤矿矿长资格证编号
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本年度的履职情况
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违法违章记录
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日常监管部门审查意见
| 公 章
年 月 日
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颁证部门审查意见
| 公 章
年 月 日
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附件2：贵州省煤矿矿长2009年度年审统计表
填报单位： 填表人： 联系电话： 填表时间： 年 月 日
| 序号 | 煤矿企业名称 | 生产规模（万吨/年） | 矿长姓名 | 出生年月 | 学历 | 毕业院校及专业 | 矿长证编号 | 培训发证时间 | 复训延续时间 | 初审情况 | 备注 |
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