项目名称

法定代表人

企业营业执照

注册号

联系人

姓名

电话、手机

传真

E-mail

建设地点

施工单位

开工时间

竣工验收时间

组织竣工验收单位

采用的治理技术和工艺方案

主要建设内容、规模、指标

环境绩效评估结论

削减COD（吨/年）

削减氨氮（吨/年）

削减总磷（吨/年）

其他环境效益：

项目总投资

（万元）

申请奖励资金

（万元）

项目所在地同级环境保护部门意见

（签署意见、签字、盖章）

年　　　月　　　日