申请人（单位）

地 址

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拟销名名称

拟销名称

实际撤销

时 间

销名原因

规 模

位 置

申请人（单位）

意 见

年 月 日（盖章）

区民政局初审意见

市民政局审核意见

市政府审批意见

年 月 日（盖章）

年 月 日（盖章）

年 月 日（盖章）