二、新型农村合作医疗基金统筹模式及分配使用
为便于管理，让参合农民得到更多的实惠，我市新农合采用大病统筹加门诊家庭帐户模式。统筹基金主要用于住院补偿基金、门诊家庭帐户基金、部分特殊病种大额门诊费用补偿基金、风险基金、住院分娩奖励基金五部分。
家庭账户基金主要用于参合农民个人的门诊医药费用报销，可由家庭内参合成员共同使用；结余资金自动结转到下年度继续使用，但不能充抵下一年度农民应缴纳资金。
风险基金主要用于弥补合作医疗基金非正常超支而导致合作医疗基金临时周转困难等。风险基金的规模应保持在年筹资总额的10%，风险基金达到规定数量后不再继续提取。各县（区）提取的风险基金于当年9月底前转入市财政专户。
健康体检费原则上从农民家庭账户结余中支出，也可以从门诊统筹基金中适当支付。体检费用控制在5元/人次。
住院分娩奖励基金主要用于对参合孕产妇计划内住院分娩给予补偿，按150元/例次实行定额奖励。
严禁将合作医疗保障内容无限扩大，不得将计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务项目纳入合作医疗补偿范围。参合农民住院所发生的药品费用，按照《四川省新型农村合作医疗基本用药目录（修定）》（川卫办发〔2007〕454号，以后遇有调整，按通知为准）规定范围内的药品给予补偿。各医院符合规定的院内制剂全部纳入补偿范围。
除美容项目、车祸伤、工伤、打架斗殴、自残、酗酒、医疗事故、性传播疾病、试管婴儿、生理缺陷治疗、生活服务项目及服务性设施费用等不纳入报销范围外，其他所有基本诊疗项目全部纳入报销范围。
补偿标准，见下表
内容
项目
| 起付线（元）
| 报付比（%）
| 封顶线（元）
|
一般乡镇卫生院
| 0
| 75
| 20000
|
中心卫生院
| 20
| 70
| 20000
|
县（区）级医院
| 100
| 60
| 20000
|
市内二级医院
| 300
| 55
| 20000
|
市内三级医院
| 400
| 50
| 20000
|
市外医院
| 600
| 40
| 20000
|
