附件4
检验批/分项工程质量验收表 编号：
工程名称
| | 分项工程名称
| | 验收部位
| | 施工单位
| | 专业工长
| | 项目经理
| | 施工执行标准
名称及编号
| | 分包单位
| | 分包项目经理
| | 施工班组长
| | 验收规范规定
| 施工单位检查
评定记录
| 监理（建设）
单位验收记录
|
主控项目
| 1
| | 第 条
| | | 2
| | 第 条
| | 3
| | 第 条
| | 4
| | 第 条
| | 5
| | 第 条
| | 6
| | 第 条
| | 7
| | 第 条
| | 8
| | 第 条
| | 9
| | 第 条
| | 10
| | 第 条
| | 一般项目
| 1
| | 第 条
| | | 2
| | 第 条
| | 3
| | 第 条
| | 4
| | 第 条
| | 施工单位检查
评定结果
| 项目专业质量检查员：
（项目技术负责人） 年 月 日
| 监理（建设）单位验收结论
| 监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
|
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