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所附材料：（请在所提供材料前的□内打“√”）

□ 1、江苏省涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表

□ 2、产品配方

□ 3、生产工艺及流程图

□ 4、生产厂区及生产场所（车间）布局平面图

□ 5、生产及检验设备清单

□ 6、产品质量标准

□ 7、卫生行政部门认定的检验机构出具的产品卫生学检验报告

□ 8、产品质量检测报告（仅限塑料及有机合成管材、管件）

□ 9、产品设计包装（含产品标签和铭牌）和产品说明书样稿

□ 10、卫生管理制度

本申请表中所申报的内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。

申请单位（签章）

法定代表人/负责人

（签　字）

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