姓名

专业技术　　职务

主要研究方向

所 在 单 位

签字

主

要

授

课

教

师

举办方式

举办起止日期

年　 月　 日--　　　 年　 月　 日

举办期限（天）

考核方式

教学对象

拟招生人数

教学总学时数

讲授理论时数

实验（技术示范）时数

举办地点

拟授学员学分

主办单位

联系电话

联系人

申报单位

联系电话

联系人

项目负责人通讯地址

项目负责人联系电话

邮政编码

省、自治区、直辖市继续医学教育委员会或卫生部直属单位、有关一级学术团体等单位意见

　　　　　　　　盖章　　　　　年　　月　　日

全国继续医学教育委员会学科组审查意见

　　　　　 签字　　　　　　　　年　　月　　日

全国继续医学教育委员会审批意见

　　　　　　　　盖章　　　　　年　　月　　日

备 注

项目编号

项目负责人

联系电话

项目名称

申报单位

联系电话

联系人

主办单位

联系电话

联系人

2006年举办起止日期

　　　年　 月　 日--　　 年　 月　 日

举办期限

　　　 天

举办地点

应授学分

实授学分

2007年举办起止日期

　　　年　月　 日--　　　年　 月　 日

举办期限

　　　 天

拟招学员人数

举办地点

拟授学分

教学对象（要求中级职称或以上人员）

反馈项目执行情况（若已反馈在方块内打“√”）

□1.执行项目情况总结　　　　　　□2.文字或声像教材

□3.考试试题　　　　　　　　　　□4.项目日程表

□5.国家级继续医学教育项目执行情况汇报表　

省、自治区、直辖市继续医学教育委员会或卫生部直属单位、有关一级学术团体等单位意见

盖章　　　　年　 月　 日

全国继续医学教育委员会审批意见

盖章　　　　年　 月　 日

备 注