试点工作主要包括MSM人群疫情调查和综合防治两部分,疫情调查共进行3次,每次间隔时间为6个月。综合防治试点包括检测前后咨询、检测结果告知、疫情管理、行为干预、感染者随访以及抗病毒治疗等综合防治工作。以下是试点工作框架示意图。
(一)疫情调查
1、抽样方法
南京市第一次调查采用同伴推动抽样方法(简称RDS),苏州、扬州两市第一次调查采用分类滚雪球抽样方法。第二、三次调查均采用分类滚雪球抽样,但应尽量招募前次调查艾滋病病毒抗体检测阴性者。
2、样本量
根据当地MSM人群规模和疫情调查的需要,南京市调查450人,苏州、扬州两市每市调查300人,三市共调查约1050人。
3、调查对象
在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性,年龄在18周岁及以上,自愿参加问卷调查和艾滋病检测者。
4、问卷调查
问卷调查表由省疾病预防控制中心统一印制。问卷调查为匿名,内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。为便于提供检测后咨询和随访等相关后续服务,还将记录调查对象的联系方式等信息。
5、实验室检测
抽取调查对象静脉血5ml,进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。艾滋病病毒抗体检测采用现场快速检测方法,筛查阳性者,再做确证试验。艾滋病确证试验阳性者,将进行病毒核酸亚型分析及新感染酶联检测(BED-EIA)。梅毒筛查采用快速血浆反应素/甲苯胺红检测方法(RPR/TRUST),确认采用梅毒血球凝集试验(TPPA)。丙型肝炎筛查采用酶联免疫吸附试验检测,确认采用重组免疫印迹法(RIBA)。
6、数据管理、分析和报告
各试点地区采用中国疾控中心性艾中心统一编制的EpiData 3.10软件数据库录入文件。在现场调查期间,各调查点疾控中心要落实具体人员负责完成数据录入和校验工作,调查结束后及时进行数据的整理和分析,完成分析报告,向当地卫生行政部门汇报,并将数据库传送至省疾病预防控制中心(jiangsuyhj@yahoo.com.cn),省疾病预防控制中心在汇总和分析试点地区数据后,形成全省总的分析报告,向省卫生厅及相关部门汇报,同时将数据库传送至中国疾控中心性艾中心试点工作数据组。
(二)综合防治
1、疫情报告
对艾滋病病毒确证试验为阳性者,当地疾控机构应根据《
传染病防治法》、《
传染病信息报告管理规范》(卫办疾控发〔2006〕92号)和《艾滋病疫情信息报告管理规范(试行)》(卫办疾控发〔2005〕56号)的要求,在收到确证试验阳性报告后24小时之内,根据检测前咨询和调查问卷中收集的有关信息填写“传染病报告卡”和“传染病报告卡艾滋病性病附卡”,完成网络直报。