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江苏省中医药局、江苏省卫生厅关于印发《江苏省中医药防治手足口病指南(试行)》的通知

  主方:己椒苈黄丸合参附汤加减。

  常用药:葶苈子、大黄、防己、椒目、泽泻、桑白皮、茯苓皮、车前子(包煎)、人参、附子。

  加减:咯血加用青黛、阿胶(烊化)。若见面色灰白,四肢厥冷,汗出脉微,是心阳虚衰之危象,应急用参附龙牡救逆汤。

  中成药:清开灵注射液静脉滴注。咳嗽气促加儿童清肺口服液口服;四肢不温,脉象细弱,正气外脱者加生脉注射液或参附注射液静脉滴注。

  2.邪陷心肝证

  症状:高热不退,烦躁谵语,疹点稠密,疹色混浊紫黯,甚或神昏抽搐,舌质红绛,苔黄起刺,脉数有力。

  治法:平肝熄风,清心开窍。

  主方:羚角钩藤汤、安宫牛黄丸加减。

  常用药:羚羊角粉(水调服)、钩藤、代赭石(先煎)、菊花、茯神、连翘、水牛角片、鲜生地、白芍、甘草,安宫牛黄丸(另服)。

  加减:高热加生石膏、蚤休、生大黄清泄热毒;头痛剧烈加龙胆草、山栀、黄芩清降肝火。

  中成药:醒脑静注射液静脉滴注。神昏、抽搐者,加紫雪口服;痰涎壅盛,加猴枣散口服。

  (二)恢复期

  1.疹后阴伤证

  症状:身热渐退,皮疹渐愈,咽干不适,口唇干燥,或有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥脱,脉细数。

  治法:养阴生津,清热润咽。

  主方:沙参麦冬汤加减。

  常用药:沙参、麦冬、玉竹、玄参、桑叶、白扁豆、天花粉、甘草。

  加减:口干咽痛、舌红少津明显者,加生地黄、芦根养阴生津,清热润咽;大便干结,加瓜蒌仁、火麻仁清肠润燥。若有低热不清者,加地骨皮、银柴胡、生地黄养阴清热。

  中成药:金果饮口服。

  2.肺脾气虚证

  症状:病程较长,低热反复,面色少华,多汗易汗,或咳嗽无力,或纳呆便溏,神疲乏力,舌质偏淡,苔薄白或白腻,脉细无力或指纹淡红。

  治法:补肺健脾,益气助运。

  主方:参苓白术散加减。

  常用药:太子参、茯苓、白术、陈皮、甘草、山药、莲子肉、炙黄芪、防风、焦山楂。

  加减:咳嗽痰多加法半夏、杏仁化痰止咳;咳嗽重加款冬花、紫菀肃肺止咳;虚汗多,动则尤甚,加煅牡蛎、煅龙骨收敛止汗;若汗多不温,加桂技、白芍、浮小麦以调和营卫;食欲不振,加炒谷芽、砂仁以生发脾胃之气;便溏加苍术、煨木香、煨葛根以健脾升阳止泻。


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