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江苏省中医药局、江苏省卫生厅关于印发《江苏省中医药防治手足口病指南(试行)》的通知


  4.实验室检查:外周血白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞和单核细胞相对增高。有条件时应进行病原学检查以明确诊断。

  (二)鉴别诊断

  本病应注意与水痘、疱疹性咽颊炎、流脑、乙脑等病鉴别。

  二、中医辨证治疗

  (一)急性期

  常见证

  1.邪犯肺脾证

  症状:低热或无发热,流涕咳嗽,咽红疼痛,或纳差恶心,呕吐泄泻,口腔及手足掌心疱疹,分布稀疏,疹色红润,疱液清亮,根盘红晕不著,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。

  治法:宣肺解表,利湿解毒。

  主方:银翘散加减。

  常用药:金银花、连翘、茵陈蒿、石菖蒲、黄芩、藿香、牛蒡子、薄荷(后下)、板蓝根。

  加减:恶心呕吐,加苏梗、竹茹和胃降逆;泄泻加黄连、地锦草、苍术祛湿止泻;高热加葛根、柴胡解肌退热;咳嗽痰多加前胡、桔梗、浙贝母;肌肤痒甚,加蝉蜕、白鲜皮祛风止痒;恶寒加防风、荆芥祛风解表。

  中成药:清开灵注射液静脉滴注。咳嗽气促加儿童清肺口服液口服。

  2.湿热毒盛证

  症状:高热持续,口腔、手足、臀部、四肢疱疹,分布稠密,疹色紫暗,疱液混浊,根盘红晕显著,烦躁口渴,口痛流涎,甚或拒食,小便黄赤,大便泄泻或秘结,舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数。

  治法:清气凉营,解毒祛湿。

  主方:清瘟败毒饮加减。

  常用药:黄连、黄芩、栀子、连翘、生石膏(先煎)、知母、生地黄、赤芍、牡丹皮、玄参、紫草。

  加减:偏于湿重者,去知母、生地黄,加藿香、茵陈蒿、车前草清热利湿;大便秘结,加生大黄、芒硝泻热通便;腹胀满,加枳实、厚朴理气除胀;头痛剧烈、呕吐频繁,加龙胆草、青黛、车前子清肝泻火;口渴喜饮,加麦冬、芦根养阴生津;烦躁不安,加淡豆豉、莲子心清心除烦;瘙痒重加白鲜皮、地肤子祛风止痒。

  中成药:清开灵注射液静脉滴注。泄泻臭秽加葛根芩连微丸口服。

  并发症

  1.水凌心肺证

  症状:身热未退,频咳气急,胸闷心悸,不能平卧,烦躁不宁,面色苍白,甚则唇指青紫,舌质暗红,舌苔白腻,脉沉细无力。

  治法:泻肺逐水,温阳扶正。


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