十三、功能及特殊检查
项 目
| 检 查 结 果
| 项 目
| 检 查 结 果
|
胸
部
X
线
检
查
| 全胸片
片号：
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医生签名：
| 心电图
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医生签名：
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| 胸透
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医生签名：
| B 超
（肝、胆、脾、肾）
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医生签名：
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肺
功
能
| FVC %
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| 电测听
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医生签名：
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FEV1 %
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FEV1/FVC %
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| |
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医生签名：
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脑电图
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医生签名：
| 神经
肌电图
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医生签名：
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其它检查
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医生签名：
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医生签名：
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十四、检查结论
检
查
结
果
| 及
处
理
意
见
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主检医师签名（诊断医师资格证书编号）：
日期： 年 月 日
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体
检
机
构
| 盖
章
|
体检单位（公章）
日期： 年 月 日
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其它检查报告粘贴处：
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职业健康检查总结报告书
（楷体GB-2312小初）
编号：（楷体GB-2312 三号）
共 页第 页（楷体GB-2312 三号）
受检单位：（楷体GB-2312 一号）
体检机构：（楷体GB-2312 一号）
年 月 日（楷体GB-2312 三号）
报告说明
资质影印件
（机构证书、主检医师资格证书）
职业健康检查结果报告
受检单位：*** 体检时间：****年**月**日
体检机构：********************** 职业病危害因素：******
检查依据：《
中华人民共和国职业病防治法》、《
职业健康监护管理办法》、
《职业健康监护技术规范》、《江苏省职业健康监护工作规范》
正文（国标仿宋体，标准4号，30行/页，30字/行，内容完整、清楚，不得涂改）
（一）一般情况：具体检查项目、厂方要求加做的项目名称、应检人数、实际受检人数（率）、检查表返回数（率）。
（二）检查结果发现疑似职业病人数（率）及名单、职业禁忌证人数（率）及名单、职业相关检查项目异常率以及其他项目异常人数（率）等（可附表）。
（三）列出可疑恶性肿瘤或其他严重异常人员的名单，并附处理意见。
（四）通过对职业健康检查结果异常率分析，对职业人群与相关职业病危害因素引起的健康损害作大致描述。按照《
职业病防治法》要求，建议用人单位及时安排疑似职业病人到职业病诊断资质机构申请职业病诊断，并妥善安置职业禁忌证人员，避免接触相关的职业病危害因素。
（五）对多发性非职业健康问题作健康指导。
