3、针对检查中所发现的职业健康损害，提出防护措施建议。
第二十一条 评价必须与健康检查目的相关联。上岗前检查要求筛选职业禁忌证。在岗期间定期健康检查目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它健康异常改变；及时发现有职业禁忌的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价作业场所职业病危害因素的控制效果。离岗时健康检查的目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。离岗后医学随访检查是确定接触职业病危害因素具有长期的慢性作用，在脱离接触后仍有可能发生职业病的人群是否存在目标疾病。应急检查需要及时发现急性职业损伤的病例，确定危害因素种类。
第二十二条 职业性健康检查总结报告书或职业健康监护评价报告书一式二份，一份交用人单位，另一份由体检机构保存。职业性健康检查总结报告书和职业健康监护评价报告书应该由体检机构负责（责任）人签发，并加盖体检机构公章。
第五章 档案管理
第二十三条 检查结束后体检机构必须将所有检查表交用人单位，检查表由用人单位负责保管。体检机构对检查的原始结果、数据、职业健康检查总结报告书和职业健康监护评价报告书负有保密义务。
第二十四条 用人单位应该按照规定建立职业健康监护档案，由专人保管，用人单位的职业健康监护档案应该包括下列内容：
1、劳动者职业健康监护档案
（1）劳动者职业史、既往史和职业病危害因素接触史；
（2）相应工作场所职业病危害因素监测资料；
（3）职业健康检查个人档案，包括医学检查的各种记录问卷、表格和实验检查单等；
（4）职业健康检查结果及处理情况；
（5）职业病诊疗等资料。
2、用人单位职业健康监护档案
（1）有关职业健康监护的文件材料（包括职业健康监护委托协议书、职业健康检查工作计划、用人单位有关职业健康监护的文件及规定等）；
（2）职业健康检查总结报告书或职业健康监护评价报告书；
（3）职业病报告卡；
（4）用人单位根据评价报告书的相关建议采取的整改措施和对职业病患者和有职业禁忌证者处理和安置的记录；
（5）用人单位在职业健康监护中提供的其它资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料；
第六章 附则
第二十五条 本规范由江苏省卫生厅负责解释。
第二十六条 本规范自2008年8月1日起执行。
附录1
江苏省职业健康检查项目
职业健康检查是职业卫生服务的重要内容，应该根据检查类别和职业病危害因素类别及其目标疾病，确定具体的医学检查方法和检查指标。《职业健康监护技术规范》（GB/Z188-2007）是对各种职业病危害因素设定的最低检查标准。为保障劳动者健康，促进江苏经济又好又快发展，现对我省职业健康检查项目做如下规定：
一、职业健康检查项目包括基本项目、必检项目、选检项目。
二、基本项目是指接触各类职业病危害因素的职业健康检查均应该开展的检查项目，包括基本信息、一般医学生理指标、症状询问、内科常规、外科常规、五官科常规、血常规、尿常规、肝功能、心电图、B超。
（一）劳动者基本信息资料：包括个人资料、职业史、个人生活史、既往史、家族史。
（二）一般医学生理指标：包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况观测。
（三）症状询问：在职业健康检查时应该针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点地进行询问。
1、神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。
2、呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。
3、心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。
4、消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。
5、泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。
6、眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。
7、肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。
8、造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤搔痒等。
（四）内科常规检查：
1、呼吸系统检查：胸廓外形、胸部叩诊和听诊、记录异常呼吸音的性质和部位。
2、心血管系统检查：心脏的大小、心尖搏动、心率、心律、各瓣膜区心音及杂音、心包摩擦音。
3、消化系统检查：腹部外形、肠蠕动、肝脾大小和硬度。
（五）外科常规检查包括：
1、皮肤黏膜：有无色素脱失或沉着，有无增厚、脱屑或皲裂，有无皮疹及其部位、形态、分布，有无出血点（斑），有无赘生物，有无水疱或大疱等；
2、淋巴结：头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度；
3、甲状腺：大小及有无结节和包块，如有肿大还应该检查有无血管杂音。
（六）五官科常规检查包括：
1、眼科常规检查：外眼检查、眼结膜检查；
2、口腔科常规检查：口腔气味、黏膜、牙龈及牙齿状态。
3、耳科常规检查：外耳、鼓膜及一般听力检查。
4、鼻及咽部常规检查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部，咽部及扁桃体等。
（七）实验室常规检查
1、血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数（如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标）。
2、尿常规：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检 （如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标）。
3、肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶（血清ALT）、血清总胆红素、总蛋白和白球蛋白。
4、肾功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）
5、心电图：进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。
6、腹部B超声波检查：肝脏、胆囊、脾脏、双侧肾脏的影像学改变。
7、胸部X线检查
8、病毒性肝炎血清标志物：指乙肝血清标志物（乙肝五项）和其他病毒性肝炎血清标志物。
三、必检项目、选检项目参见《职业健康监护技术规范》（GB/Z188-2007）。
四、必检项目、选检项目中与基本项目重叠的部分不作重复检查。
附录2
江苏省职业健康监护文书（样式）
（推荐使用）
1、江苏省职业健康检查表
2、职业健康检查总结报告书
3、职业健康监护评价报告书
体检日期
| 抽血编号
| 放射编号
| 心电图编号
| 电测听编号
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特检项目
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