附件3 生态厕所环境效益调查表
县（市、区） 乡（镇） 村
编号
| 苍蝇密度
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居室
| 厕屋
| 生态厕所（化粪池）
| 非生态厕所
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内
| 外
| 内
| 外
| 进口（第一格）
| 出口（第四格）
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填表人： 填表日期： 年 月 日 审核人 ：
附件4 生态厕所肠道传染病、肠道寄生虫病发病情况调查表
县（市、区） 乡（镇） 村
传染病名称
| 2005年
| 2006年
| 2007年
| 2008年
| 2009年
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人口数
| 发病数
| 发病率（‰）
| 人口数
| 发病数
| 发病率（‰）
| 人口数
| 发病数
| 发病率（‰）
| 人口数
| 发病数
| 发病率（‰）
| 人口数
| 发病数
| 发病率（‰）
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肠道传染病
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肠道寄生虫病
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填表人： 填表日期： 年 月 日 审核人：
附件5 生态厕所投入和运行情况调查表
市 县（市、区） GDP总量： （万元），人均GDP： （万元）， 农民年均收入： （万元）
乡镇
| 村名
| 总户数
| 总人数
| 总造价
| 运行费用
| 运行状况
| 污水
排放方式
| 资金来源（万元）
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国家和省
| 县（市、区）
| 乡镇
| 村补助
| 个人
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良好
| 一般
| 差
| 水体
| 泥土
自净
| 金额
| 比例
| 金额
| 比例
| 金额
| 比例
| 金额
| 比例
| 金额
| 比例
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填表人： 填表日期： 年 月 日 审核人：
附件6 生态厕所卫生学检测结果1
县（市、区） 乡（镇） 村
编号
| 进口
| 出口
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粪大肠 菌 值
| 蛔虫
卵数
| 活蛔虫 卵 数
| 活血吸
虫卵数
| 寄生虫
卵总数
| 粪大肠
菌 值
| 蛔虫
卵数
| 活蛔虫卵 数
| 活血吸虫卵数
| 寄生虫卵总数
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检测单位：
| 检测者：
| 复核：
| 检测日期：
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