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表3 江苏省农村改厕项目绩效评估环境效益、卫生设施购置和消费情况调查表
市 县（市、区） 乡镇
村名
| 总
户
数
| 卫生设施购置数量（个）
| 抽水马桶
| 沐浴设施
| 自然形成垃圾堆数量（个）
| 苍蝇密度
| 厕所数（座）
|
无害化厕所
| 卫生
厕所
| 露天粪坑
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集体
| 个人
| 数量
| 比例
| 数量
| 比例
| 室内
| 室外
| 院内
| 院外
| 改前
| 改后
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表4 户厕资金来源情况调查表
市 县（市、区）
乡镇
| 村名
| 总户数
| 资金来源（万元）
|
国家和省出资
| 县（市、区）出资
| 乡镇出资
| 村补助
| 个人自费
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金额
| 比例
| 金额
| 比例
| 金额
| 比例
| 金额
| 比例
| 金额
| 比例
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表5 江苏省农村改厕项目绩效评估KAP调查表
县（市、区） 乡（镇） 村 填表人： 填表日期： 年 月 日 审核人：
编号
| 性别
| 年龄
| 文化
程度
| 职业
| 改厕
| 改厕
必要性
| 粪坑
危害
| 取用
粪水
| 出钱
改厕
| 改厕
态度
| 改厕
状况
| 改善
健康
| 卫生
习惯和意识
| 宣传
材料
|
知道
| 不知道
| 有
| 无
| 无所谓
| 知道
| 不知道
| 第一格
| 第二格
| 第三格
| 愿意
| 不愿意
| 支持
| 无所谓
| 不支持
| 满意
| 不满意
| 过得去
| 有帮助
| 说不准
| 无帮助
| 有提高
| 说不准
| 无提高
| 有
| 无
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| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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