第二十三条 市、县区要成立由纪检、劳动保障、财政、卫生、审计等相关职能部门和参保城镇居民代表共同组成的监督委员会,定期检查、监督基金使用和管理情况。
第二十四条 各级社会保险经办机构应当建立健全内部管理控制制度,加强城镇居民医疗保险基金收支管理,并接受劳动保障、财政、审计等行政部门的监督检查。
第二十五条 各级劳动保障部门负责监督检查城镇居民医疗保险基金的筹集、管理和使用情况,审核经办机构编制的医疗保险基金预决算草案。
第二十六条 各级财政部门负责城镇居民医疗保险基金财政专户核算工作,加强基金收入户和支出户管理,审定基金预决算,审核批复经办机构基金用款计划。
第二十七条 审计部门要定期对城镇居民医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
第二十八条 县区社会保障监督委员会要认真履行监督职能,对居民医疗保险基金的收、支情况,每年要组织专项检查,发现问题,及时纠正处理。审计部门每年对基金管理情况进行审计,审计结果报同级政府和上级财政、劳动保障、审计部门。对侵占、挪用基金的,由其上级机关限令归还;造成损失的应予以赔偿;对直接责任人员由其所在单位或有关主管机关给予行政处分;构成犯罪的,要依法追究刑事责任。
第二十九条 对城镇居民社保经办机构、经办人员因工作失职或滥用职权造成医保基金流失的,应追究有关人员的责任;造成损失的应予赔偿;构成犯罪的,要依法追究刑事责任。
第四章 附则
第三十条 本管理办法由市劳动和社会保障部门负责解释。
汉中市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理办法
第一条 为切实保障我市城镇居民的基本医疗需求,根据《汉中市城镇居民基本医疗保险暂行办法》,制定本办法。
第二条 凡已取得汉中市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格,并愿为城镇居民提供医疗服务,可提出申请,经市劳动和社会保障局审批后定为汉中市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
第三条 城镇居民基本医疗保险启动后,定点医疗机构不再区分城镇职工和城镇居民,名称统一规范为“汉中市基本医疗保险定点医疗机构”,定点医疗机构的管理办法执行《汉中市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法(试行)》。
第四条 2008年定点医疗机构年检时,将由市劳动和社会保障局统一进行资格认证;统一换发“汉中市基本医疗保险定点医疗机构”标牌,并向社会公布。未按规定参加年检及换发牌、证的医疗机构,将取消其基本医疗保险(城镇职工、城镇居民)定点医疗机构资格。
第五条 社区卫生服务中心(应符合市卫生部门的规范化要求并经过审批认定)、乡镇卫生院按照《汉中市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法(试行)》之规定,申请汉中市基本医疗保险定点医疗机构,取得定点资格后,开展对参保职工、居民的医疗服务工作。
第六条 城镇居民医疗保险定点医疗机构的监督管理按照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的有关监督管理办法执行。
第七条 本办法未尽事项,参照汉中市城镇职工基本医疗保险政策相关规定执行。
第八条 本办法由市劳动和社会保障部门负责解释。
汉中市加强社会保险经办机构能力建设的实施意见
为了建设一支政治可靠、业务精通、作风过硬的干部队伍,提高社会保险经办机构的执行能力,促进全市社会保障体系的建立健全和健康发展,根据《陕西省人民政府贯彻国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见的实施意见》(陕政发〔2007〕34号)和
劳动和社会保障部《关于印发加强社会保险经办能力建设意见的通知》(劳社部发〔2006〕10号),结合我市实际,特制定本意见。
一、加强经办能力建设的指导思想
加强经办机构能力建设,要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以落实科学发展观、构建和谐社会为统领,坚持以人为本,以便民、利民、为民为宗旨,以落实社会保险政策,扩大社会保险覆盖面为前提,以强化社会保险基金征缴管理,确保基金安全和社会保险待遇支付为核心,以科学管理和优质服务为基础,以建设政治合格、业务精通、作风优良的干部队伍和优化经办资源配置为重点,切实维护参保单位和广大参保人员的社会保障权益,促进汉中经济社会又快又好地健康发展。
二、加强经办能力建设的总体目标
各级社会保险经办机构要按照管理规范化、信息化、专业化的要求,用2-3年的时间,努力建设一支具备谋事之策、干事之才、成事之能的干部队伍;建立运转协调、业务规范、操作便捷、信息畅通、服务优质的运行机制;建立事权划分清晰、机构设置科学、人员管理规范的管理体制;建立与经济社会发展相协调、符合社会保障工作基本规律、有利于经办职能发挥的保障机制,切实承担起促进社会稳定和经济发展的公共服务职能。