第六条 城镇居民基本医疗保险基金筹集标准:
(一)城镇非从业居民按照每人每年220元的标准筹集。个人缴纳140元,财政补助80元(中央财政40元,省级财政28元,市、县区财政各6元)。
其中,对低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳80元,财政补助140元(中央财政70元,省级财政49元,市、县区财政各10.5元);完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”人员(无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人)的个人缴费部分,由政府全额给予补助,从城市医疗救助资金中列支。
(二)少年儿童按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳20元,财政补助80元(中央财政40元,省级财政28元,市、县区财政各6元)。
其中,对属于城市居民最低生活保障对象(以下简称低保)或重度残疾的少年儿童参保所需家庭缴费部分,个人缴纳10元,财政补助90元(中央财政45元,省级财政31.5元,市、县区财政各6.75元)。
(三)城镇非从业居民和少年儿童市、县区的财政补助部分,市、县区财政每年年初按照参保人数和补助标准足额列入财政预算,并于当年4月底前全额拨付县区经办机构收入过渡户,再由收入过渡户划转到市城镇居民基本医疗保险基金专户。对于享受城市医疗救助资金补助的缴费部分,各县区财政局会同民政部门于当年6月底前全额拨付县区经办机构收入过渡户,再由收入过渡户划转到市城镇居民基本医疗保险基金专户。
(四)有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助,单位补助资金可在税前列支。
第七条 政府对无收入或者低收入的困难群体缴纳的医疗保险费个人缴费部分实行优惠补助政策。任何单位和个人无权减免基本医疗保险费。
第八条 城镇居民基本医疗保险基金征集办法及程序:城镇居民基本医疗保险基金筹集征集办法及程序按照《汉中市城镇居民基本医疗保险参保及缴费办法》和本办法第十四条规定执行。
第二章 基金使用与管理
第九条 城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定的门诊特殊病种、门诊慢性病及符合统筹基金支付标准范围内的住院费用。
第十条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理,纳入社会保障基金财政专户,市级统筹,县区经办,分账核算,统一管理,专款专用。任何单位及个人不得挤占和挪用。
第十一条 市财政部门在国有商业银行设立基金收入财政专户,市社保经办机构在国有商业银行设立基金收、支专户,县区社保经办机构设立基金收、支过渡户。
第十二条 基金收入过渡户主要用于收缴城镇居民个人上缴的城镇居民医疗保险基金,并在每月20日向基金收入专户解缴所征收的基金;基金收入专户主要用于汇集各县区基金收入过渡户上缴的城镇居民医疗保险基金。
第十三条 基金支出专户、基金支出过渡户主要用于支付符合基本医疗保险待遇支付标准的城镇居民的医疗保险费用。
第十四条 各基层劳动保障工作机构负责本区域内城镇居民参保信息采集、核对和医疗保险费收缴工作。详实填写各类报表和新参保人员信息并输入计算机后报所属县区社保经办机构;收缴基金时,对缴款人或单位开具由省财政部门统一制发的专用收款票据,指导和协助缴款人将费用缴至基金收入过渡户,不得截留、挪用医保基金,不得收取现金。
第十五条 各县区社保经办机构要本着简化手续、方便患者的原则,及时审查、核算参保者的医疗费用,每月根据居民实际医疗费用支出情况编制城镇居民基本医疗保险基金拨款申请表,报市社保经办中心复审并经市财政审核确认后由市财政专户将基本医疗保险基金划入基金支出专户,基金支出专户再根据各县区申报申核情况将基金分别划入各县区基金支出过渡户。
第十六条 城镇居民医疗保险基金按城镇职工基本医疗保险基金的银行计息办法计息。
第十七条 城镇居民医疗保险基金的利息收入并入城镇居民医疗保险基金。
第十八条 城镇居民医疗保险基金不征收各种税、费。
第十九条 建立城镇居民基本医疗保险运行预警机制。为了增强城镇居民基本医疗保险抵御风险能力,市上每年将从县区当年征缴的基金收入总额中提取5%作为风险调剂金,专项用于县区当年基金收不抵支时的风险补助。凡县区参保人员发生的医疗费用超过当年度该县区筹集的统筹基金支付限额时,经市劳动和社会保障局会同市财政局商定后,由风险调剂金给予适当补助。当年扩面及基金征缴未完成年初市上下达计划的县区,市上按缺口的70%补助,其余部分由县区财政自行负担。
第二十条 城镇居民医疗保险基金坚持“以收定支、略有结余”原则,当年度结余原则上控制在筹资总额的10%以内(不含风险调节金)。当年基金结余部分结转下一年度继续使用。
第二十一条 加强城镇居民基本医疗保险基金管理的各项规章制度建设,严格按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理,做到专款专用,不得挤占和挪作他用。
第三章 基金监督
第二十二条 城镇居民医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。