申报成果名称
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申报人
| 姓 名
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| 性别
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| 民族
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| 出生年月
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专业职务
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| 行政职务
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| 学历
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| 学 位
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工作单位
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| 联系电话
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通信地址
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| 邮政编码
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研究成果情况
| 成果形式
| 1.应用成果 2.专著 3.教材 4.调研报告 5.其他
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成果字数
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出版社/采用或鉴定机关名称
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出版/采用时间
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主要完成人
| 姓名
| 年龄
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| 专业职务
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研究成果的基本内容、主要论点和创新之处
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研究成果被引用、转载、采纳和社会评价情况（须附有关证明材料）
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申报人所在单位意见
负责人签章： 单位公章： 年 月 日
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主管部门意见
负责人签章： 单位公章： 年 月 日
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专家评审意见（对成果学术水平的鉴定及建议评奖等级）
学科组组长签名： 年 月 日
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省教育厅审定意见
年 月 日
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