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汕头市劳动和社会保障局、汕头市卫生局关于印发《汕头市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种鉴定办法及标准》的通知

  附件1:
基本医疗保险门诊特定病种疾病鉴定标准

  1、恶性肿瘤
  需具备以下三项:
  1)已经确诊;
  2)病理学或影像学及肿瘤标志物检验报告能支持诊断。
  3)近期治疗的指征须有下列之一:①处于肿瘤切除术后5年内;②肿瘤切除术后5年以上或近一年内未作放、化疗等积极治疗的,须有最新影像学及肿瘤标志物或病理学报告证明有复发、转移的;③有严重的手术及放化疗并发症的。
  须提供资料:病历;病理学或影像或肿瘤标志物检验报告等。
  2、心脏病
  同时具备以下三项:
  1)有心脏病病史;
  2)Ⅱ级及以上心功能不全;
  3)心电图、心脏彩超、胸片等检查阳性。
  须提供资料:病历、心电图、心脏彩超、胸片等检查报告单。
  3、慢性肾功能衰竭
  非透析治疗
  同时具备以下二项:
  1)有明确的慢性肾病病史;
  2)近三个月内连续2次检查,血清肌酐>177umol/L,尿素氮> 14.3mmol/L。
  透析治疗
  同时具备以下三项:
  1)有明确的慢性肾病病史;
  2)肾功能衰竭必须透析治疗;
  3)近三个月内连续2次检查,血清肌酐>422umol/L,尿素氮>20mmol/L。
  须提供资料:病历、相关的检验报告单。
  4、肾脏、肝脏、骨髓移植术后(抗排异反应治疗)
  有肾脏、肝脏或骨髓移植的病史。
  须提供资料:肾脏等器官或骨髓移植的住院病历(复印件),疾病诊断证明,出院小结以及术后抗排异治疗的门诊病历等。
  5、脑血管意外后遗症
  同时具备以下三项:
  1)有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、多发性腔隙脑梗塞等病史;
  2)患病后有明显的后遗症,确需治疗加快功能恢复;
  3)CT或MRI检查阳性。
  须提供资料:脑血管意外的相关病历资料,能够支持本疾病诊断的CT或MRI等检查报告单。
  6、帕金森病
  同时具备以下二项:
  1)有震颤、强直、运动减少、姿势维持障碍等体征(至少2项)2年以上;
  2)排除其它病因,经确诊患有本疾病。
  须提供资料:病历,CT或MRI等检验报告单。
  7、精神分裂症或者情感性精神病
  精神分裂症
  同时具备以下四项:
  1)符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;


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