单位负责人（签名）：　　　　　　　　　 审核人（签名）：　　　　　　　填报人（签名）：

　　附表2
　　换发新版煤矿矿长资格证统考辅导班名单汇总表
　　填报单位（公章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填报日期：

序号	姓 名	出生年月	专业学习情况			从事井下安全生产技术相关工作年限	从事煤矿企业安全生产技术管理岗位工作年限	有效资格证号		所任职煤矿
			学历	所学专业				矿长资格证号	矿长安全资格证号	名　称	煤炭生产许可证（基建矿井采矿许可证）证号	核定生产能力
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单位负责人（签名）：　　　　　　　　审核人（签名）：　　　　　　 填报人（签名）：

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