办理时间

纳税人名称

经办人

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面积

申报价格

核定价格

纳税申报正当理由：

　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

窗口经办人员签字：

年　 月　 日

窗口负责人签字：

年　 月　 日

主管局长签字：

年　 月　 日

局务会意见（印鉴）：

年　　月　　日

征收机关核定意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日