廊坊市人民医院
沧州市中心医院
沧州市人民医院
邯郸市中心医院
邯郸市第一医院
秦皇岛市第一医院
石家庄市中心医院
石家庄市第三医院
石家庄市妇产医院
唐山市妇幼保健院
石家庄心脑血管病医院
河北省中医院
唐山市中医院
武警河北总队医院
附件2：临床药师制试点医院申请表
申请单位：
主管部门：
申请日期：
河北省卫生厅
表1：医院基本情况
医院名称
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| 编制床位
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| 通讯地址
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| 邮 编
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| 联系电话
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| 传 真
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| 电子邮箱
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| 联系人姓名
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| 职 务
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| 移动电话
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| 临床药师及拟培养对象
| 姓 名
| 性别
| 年龄
| 职务
| 职 称
| 学 历
| 专 业
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| 计划开展试点临床科室
| 1、 4、
2、 5、
3、 6、
| 医疗机构
意见
| （公 章） 年 月 日
| 主管部门
审核意见
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（公 章） 年 月 日
| 备 注
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