专家组长（签字）： 联系电话：
填报人： 联系电话：
附件3：手足口病重症患儿有关情况报告
上报单位： 上报时间：2009年 月 日
患者姓名
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| 性 别
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| 患儿年龄
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| 户籍所在地
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| 入院时间
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| 入院诊断
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| 现诊断
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| 简要
住院
诊疗
经过
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| 专家会诊意见
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| 今日病情转归
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| 备 注
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主治医师： 联系电话：
专家组长： 联系电话：
附件4：手足口病死亡病例有关情况报告
上报单位： 上报时间：2009年 月 日
患者姓名
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| 性 别
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| 患儿年龄
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| 户籍所在地
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| 就诊医疗机构
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| 入院时间
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| 入院诊断
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| 死亡时间
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| 死亡诊断
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| 简要
住院
诊疗
经过
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| 死亡
原因
分析
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| 是否为
确诊病例
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| 备 注
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