附表2：

建筑起重机械检查表

项目名称

设备安装位置

设备名称

型 号

施工（使用）单位

监理单位

租赁单位

安装（拆卸）单位

检测单位

建设单位

行为存在问题

是否认真自查且正确填写自查表、存在问题：

实体存在问题

现场实体存在问题（其中重点检查：设备附着装置、自由端高度；设备安全装置及限位装置；钢丝绳；设备垂直度；螺栓、紧固件、结构件）：

检查人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

确认签名

施工总承包企业负责人

项目经理

项目总监

建设单位

项目负责人

租赁单位

项目负责人

安装（拆卸）单位项目负责人

检测单位

项目负责人

工程名称

工程所在地

施工单位

工程负责人

序号

设备名称、型号

产权单位

安装单位

安装时间

检测单位

使用登记单位

备案登记单位

1

2

3

4

5

声明：

本项目部所填资料真实有效，有据可查。如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

　　　　　　　 填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：

　　　　　　　 签发人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　联系电话：