注：1、劳动合同期限，按签订劳动合同（事业单位签订聘用合同）的实际期限或无固定期限、机关、事业单位、社会团体填写；
2、此表不含超比例安排残疾人就业岗位补贴；
3、此表由用人单位填写一式二份，区（县）残疾人就业服务机构、用人单位各一份。
用人单位填表人： 电话： 残疾人就业服务机构审核人： 电话： 年 月 日
附件3：
用人单位安排残疾人就业缴纳社会保险费情况证明
单位名称： 社会保险登记证编号：
姓名
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| 性 别
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| 出生年月
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社会保障号
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户籍所在街道及地址
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参加社会保险机构
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缴纳养老保险费情况
| 缴纳失业保险费情况
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已按规定缴费 年 月至
年 月
（经办机构盖章）
年 月 日
经办人：
| 已按规定缴费 年 月至
年 月
（经办机构盖章）
年 月 日
经办人：
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缴纳医疗保险费情况
| 备注：
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已按规定缴费 年 月至
年 月
（经办机构盖章）
年 月 日
经办人：
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