省煤炭局举报电话：0531－85685581
请各省属煤炭企业，各市煤炭管理部门将本通知转发至所管辖的煤矿，严格按本通知要求上报煤矿事故。
附件：1、山东省煤矿死亡事故报告单
2、事故上报定性规定
二○○九年三月二日
附件1：山东省煤矿死亡事故报告单
事故单位名称（章）：
矿井投产时间：
| 矿井开拓方式：
| 设计能力：
| 核定能力：
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矿井证照情况：
| 经济类型：
| 评估等级：
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事故发生时间：
| 事故发生地点：
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事故类别：
| 死亡人数：
| 重、轻伤人数：
| 被困人数：
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直接经济损失初估（万元）：
| 事故上报时间：
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伤亡人员基本情况：
姓名 性别 年龄 伤害程度 工龄 工种 文化程度 培训情况 就业类型
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事故简要经过及原因初步分析：
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抢险救灾进展情况及采取的措施：
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事故现场示意图（可附页）
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