| 黑龙江省物价局关于印发《黑龙江省政府定价药品价格申报审批暂行办法》的通知 |
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（单位金额）
| 本年情况
（单位金额）
| 说 明
| 一、该产品在产地及周边国家零售价格情况
| 一、到岸价（CIF）
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| 国 别（地 区）
| 品 名
| 剂 型
| 规 格
| 零售价格
| 备 注
| 二、汇率
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| 三、关税率（%）
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| 四、增值税率（%）
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| 五、口岸地费用
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| 1、药检费
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| 2、检疫费
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| 3、运杂费
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| 4、报关费
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| 二、国内同类产品价格情况
| 六、口岸价格
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| 品 名
| 剂 型
| 规 格
| 零售价格
| 产 地
| 说 明
| 七、零售价格
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