填报单位负责人：　　 填报人： 联系电话： 填报日期：
　　栏目关系：1＝2＋3；7＝8＋9；10＝11＋12＋13＋14＋15＋16。

　　附件4
　　创业带动就业登记表

　　填表时间：

姓 名

户籍地

身份证号

常住地址

联系电话

创办企业或个体经营组织名称

经营地址

领执照时间

工商登记号

税务登记号

享受就业扶持政策内容

吸纳人员情况

姓　名

身份证号

就业证编号

就业前身份

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