序号

受伤者基本情况

受伤发生地点

受伤

部位

因燃放何种烟花品种受伤

是在何地购买的烟花产品

救治医院

救治情况

姓名

性别

年龄

家庭住址

死亡

摘除

眼球

截肢

其他

说明

1、此统计表由各区县（自治县）卫生局统计，经市卫生局审查汇总后上报市燃放办；

2、此统计表除夕夜从20时起至次日凌晨1时止每一小时上报一次，初一至十五每天18时上报一次。