地 址：河西区利民道与大沽南路交口澳景大厦2502室
联 系 人：唐国义 谷崇颖
联系电话：022-28270118 28270312
附件：
1． 安全评价师职业资格申请表
2． 安全评价人员继续教育培训班报名回执表
二〇〇八年八月二十九日
附件1
安全评价师职业资格申请表
姓 名
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| 性 别
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| 照
片
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身份证号
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工作单位
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地 址
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电 话
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| 传真
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| E-Mail
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毕业院校
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学 历
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| 所学专业
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| 职 称
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学习及工作简历：
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本人自愿参加本次继续教育暨职业化过渡培训、考核，确认以上所填写内容真实有效，并愿意承担虚假填报内容所带来的一切后果。
签名：
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