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巴彦淖尔市人民政府关于印发《巴彦淖尔市城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知

  ㈠在办理参保登记中,将不符合参保条件人员纳入城镇居民基本医疗保险范围的;
  ㈡为不符合条件的居民出具虚假证明的;
  ㈢在征缴城镇居民基本医疗保险费,审核、支付住院医疗费用时徇私舞弊的;
  ㈣借职务和工作之便索贿受贿、谋取私利的;
  ㈤玩忽职守、违反财经纪律和城镇居民基本医疗保险基金管理规定,造成医疗保险基金重大损失的;
  ㈥其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。

  第三十二条 参保居民有下列行为的,取消参保资格;造成医保基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,并视情节轻重向社会公布,构成犯罪的,依法追究相应法律责任。
  ㈠提供虚假材料办理参保登记的;
  ㈡不符合财政补助条件的人员,通过提供虚假材料骗取补助资金的;
  ㈢将本人的城镇居民基本医疗保险证、卡转借他人使用或冒名就诊、住院的;
  ㈣伪造、涂改处方及费用单据等凭证的;
  ㈤提供虚假医疗票据、病历、用药剂量等资料,骗取医疗保险基金的;
  ㈥超剂量、超范围购药和过量检查治疗等套取城镇居民医疗保险基金的;
  ㈦以药换药(物)、转卖药品和检查治疗项目等骗取医疗保险基金的。

  第三十三条 定点医疗机构和定点零售药店发生以下行为的,除扣回违规费用外,同时可按协议和考核办法规定予以经济处罚,有骗取医疗保险待遇和基金情节的,由劳动保障行政部门按有关规定处以骗取金额一倍以上三倍以下罚款,并取消定点资格:

  ㈠未认真查验医疗保险就医凭证,发生冒名就医、配药,造成医疗保险基金流失的。

  ㈡以医疗保险药品换取自费药、保健品、生活用品等以药易药,以药易物的行为,造成医疗保险基金损失的。

  ㈢故意延长住院时间,分解住院、分解处方或超量配药造成医疗保险基金浪费的。

  ㈣出售假冒、伪劣、过期、失效药品,危害参保人员健康,骗取医疗保险基金的。

  ㈤重复收费、分解收费、自立收费项目等多收多记医疗费用,增加医疗保险基金和个人负担的。

  ㈥伪造门诊或住院病历、挂名挂床住院等行为骗取医疗保险基金的。

  ㈦将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的。

  ㈧恶意攻击医疗保险网络,造成网络瘫痪或数据破坏的。


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