（五）出国或赴港、澳、台地区就医的；
（六）明确由工伤保险支付的医疗费用。
第二十七条 参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的城镇居民，不能同时参加居民医保。参保人中途因特殊情况需转换医疗保险险种的，享受转换后险种的医疗保险待遇。
第四章 医疗保险管理
第二十八条 参保人需住院的，凭本人医疗保险手册、身份证或户口簿和诊断证明到社保经办机构办理住院登记手续。
生育或终止妊娠住院的，并提供《计划生育服务证》。
第二十九条 参保人住院费用结算（报销）办法。
（一）参保人在实行电脑联网的定点医疗机构住院的，出院时凭住院登记进行结算，其中：个人支付部分由参保人与定点医疗机构结算，统筹基金支付部分由社保经办机构与定点医疗机构按协议结算。
（二）参保人在未实行电脑联网的指定医疗机构住院的，出院时自行垫付医疗费用。出院后应在60日内，持疾病诊断证明书、原始有效医疗费用发票、医疗费用明细清单、银行帐号和本人身份证复印件等资料到所在地社保经办机构办理费用报销手续。
第三十条 居民医保的定点医疗机构、急诊、市外转诊及异地就医等管理办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第三十一条 统筹基金会计核算和财务管理按照国家财政部、劳动保障部颁布的《社会保险基金会计财务制度》、《社会保险基金会计核算》及省的有关规定执行。
第五章 医疗保险监督
第三十二条 各级社会保险基金监督委员会依法对统筹基金的筹集、使用和管理进行监督。
第三十三条 审计机关依法对统筹基金进行审计监督。
第三十四条 各级财政部门对统筹基金管理使用实施监督。
第三十五条 社保经办机构必须维护基金安全使用，如有贪污或协同冒领、套取基金等行为的，责令限期纠正；情节严重的，依法追究其法律责任。
