单位工程名称

结构类型

层　数

验收部位（房号）

户　 型

检查日期

建 设 单 位

参检人员

职　务

施 工 单 位

参检人员

职　务

监 理 单 位

参检人员

职　务

序号

验收项目

验收内容

规范要求

施工单位检查

评定记录

监理（建设）单位验收记录

1

给水管道

管道渗漏、坡向

DB23/713-2003

2

排水管道

管道渗漏、坡向

DB23/713-2003

3

卫生洁具

满水和通水试验、地漏水封高度

DB23/713-2003

4

采暖系统

管道和散热器渗漏、坡向

DB23/713-2003

5

通风与空调系统

风管、设备

DB23/719-2003

6

配电箱

器件规格、型号、内部接线

DB23/723-2003

7

开关、插座

开关插座型号、位置、PE线连接

DB23/723-2003

8

导线敷设、连接

导管、线槽、电线、连接

DB23/723-2003

9

等电位联结

线路、导线截面、连接可靠

DB23/723-2003

验收结论

施工单位检查评定结果

施工单位质量检查员（签字盖章）：

年　 月　 日

监理单位验收结论

监理工程师（签字盖章）：

年　 月　 日

物业单位验收结论

监理工程师（签字盖章）：

年　 月　 日

建设单位验收结论

建设单位专业技术负责人（签字盖章）：

年　 月　 日