此表一式三份，市、县、监理企业各一份
附件2
非驻苏监理企业资质核验登记表
企 业： （盖章）
法定代表人： （签字）
填表日期：
江苏省建设厅印制
非驻苏监理企业资质核验登记表
企业名称
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| 详细地址
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| 邮政编码
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| 联系人
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| 在徐联系
电 话
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| 经济类型
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| 注册监理工程师人数
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| 公司成立
时 间
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| 法定代表人
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| 职称
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| 技术负责人
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| 职称
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| 监理工程师注册证号
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| 企业经理
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| 职称
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| 资质等级及范围
| 主项：
增项
| 资质发证
机关
| | 发证日期
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| 资质证书号
| | 过去在江苏省有无违法违规及其他不良行为记录：
| 拟监理工程名称
| | 地 址
| | 工程建设规模及内容
| | 开/竣工
日期
| | 工程总投资
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| 工程类别
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| 工程等级
| | 建设单位
| | 设计单位
| | 施工单位
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