河北省卫生厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知
（冀卫医〔2008〕49号）
各市、扩权县（市）卫生局，华北石油管理局卫生处，武警河北省总队卫生处、省直各医疗单位：
为进一步加强抗菌药物临床应用管理，根据《
卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）和《卫生部全国细菌耐药监测2006-2007年度报告》，就我省抗菌药物临床应用提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、加强围手术期抗菌药物预防应用和氟喹诺酮类药物临床应用的管理
（一）各级各类医疗机构要严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》中关于预防用药指导原则的有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》（附件1）选择抗菌药物。
（二）根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测显示，氟喹诺酮类药物在临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染，应参照药敏试验结果；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。
二、严格执行抗菌药物分级管理规定，加强抗菌药物临床应用的管理
（一）各级各类医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理规定，建立并严格执行抗菌药物分级管理制度，完善临床合理用药管理机制，明确管理责任和医师使用抗菌药物的处方权限，规定分级管理的药物具体品种，切实加强抗菌药物临床应用环节的管理，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。
（二）根据全国细菌耐药监测和当前抗菌药物临床应用的实际情况，将以下抗菌药物作为“特殊使用”的抗菌药物进行管理，在使用时应严格掌握临床应用指征，必须经抗感染或有关专家会诊同意，经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方方可使用。
1、第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；
