2、医疗质量和医疗安全的核心制度:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入管理制度、临床用血审核制度、医疗技术准入制度。
(二)强化训练,夯实基础。以加强医务人员的基本功训练为基础,以卫生部医政司主审、湖南医科大学主编、湖南科学技术出版社出版的《“三基”训练手册》(第三版)为基本教材,根据各级各类医务人员的岗位职责和任务,组织开展“三基三严”学习和训练,夯实基础理论、基本知识、基本技能,并能够熟练掌握和运用。
(三)立足岗位,突出重点。开展基本技能训练,应立足岗位需要,突出岗位特点,使医务人员扎实掌握本岗位的基本技能和技术操作,并能够在临床工作中娴熟运用。徒手心肺复苏人人达标,各岗位人员训练的主要内容如下:
1、医师岗位训练的内容
(1)临床医师(含内、外、妇、儿科等专业)
疾病诊断、治疗的基本理论和基础知识;体格检查,病历书写;医疗(教学)查房,病历讨论;实验室检查报告、血气分析、心电图、医学影像的判读、电解质代谢紊乱及酸碱平衡的调节;向患者及家属交待病情等。气管插管、呼吸机使用、心脏电复律、急救止血,胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰穿刺、骨髓穿刺、换药、穿脱隔离衣等基本技能。
(2)急诊医师
①呼吸道操作:徒手开放气道、口咽鼻咽导管、气管内插管、气管内吸引、环甲膜穿刺和切开,口对口、口对鼻人工呼吸,气囊面罩人工呼吸、简易呼吸器和呼吸机辅助呼吸等。
②循环系统操作:胸外心脏按压、各种电复律、电除颤法等。
③诊断治疗性操作:胃管、导尿管、引流管的插入法及洗胃,动脉和静脉穿刺,腰、胸和腹腔穿刺,中心静脉穿刺,心包穿刺等。
④治疗性操作:静脉切开和穿刺、压迫止血和止血带止血法,缝合法、简单固定制动法、鼻出血止血法等。
⑤急诊急救基本知识:各种急诊化验、检查、急诊心电图判读,急诊手术指征的判断,急诊影像诊断的判断,急诊药物、电除颤的适应证,昏迷、休克和DIC判断、监测及处理,多发性损伤的急救,多脏器功能不全的处理,现代急诊概念和急诊ICU的临床实施。呼吸困难的鉴别诊断、腹痛的鉴别诊断、呕吐腹泻及呕血便血的鉴别诊断、心律失常的鉴别诊断、烧伤的全身管理、中毒的诊断和治疗,紧急血液净化的适应证、电解质和水的平衡管理、补液和肠道外营养、肠道营养和急救应用。
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