（一）统筹基金起付标准为三级医院600元；二级医院400元；一级医院（含社区卫生服务机构）200元。
（二）统筹基金报销比例为三级医院50％；二级医院60％；一级医院（含社区卫生服务机构）70％。
（三）经批准在门诊治疗的重症慢性病发生的医疗费用，不设起付线，统筹基金报销50％。
（四）统筹基金年内最高支付限额为2万元（含门诊重症慢性病费用）。
第二十条 统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险解决，报销比例为70％，年内最高支付限额为4万元，具体办法另行制定。
第二十一条 参保居民因意外伤害所发生的符合规定的住院费用，无其他责任人的，由城镇居民医保统筹基金按规定支付。
第二十二条 参保居民因生育发生的符合规定的住院费用，由城镇居民医保基金按规定支付。
第二十三条 参保居民因转诊转院、急诊急救符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金按规定支付。
第二十四条 参保居民连续缴费每满5年，医保基金报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。中断缴费的，中断前的缴费年限不予计算。
第二十五条 参保居民缴费中断期间发生的医疗费用，医保基金不予支付。重新参保缴费的，设置等待期，自下年度7月1日起，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十六条 参保居民因下列情形就医发生的医疗费用医保基金不予支付：
（一）自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法犯罪所致伤病的；
（二）责任明确的交通事故、医疗事故等治疗费用；
（三）因美容矫形等进行治疗的；
（四）未按规定使用医保IC卡住院发生的费用；
（五）依照有关法规政策认定不能支付的其他情形。
第五章 附则
第二十七条 各级政府要加强社会保险经办机构和社区劳动保障平台建设，确保城镇居民基本医疗保险工作必要的人员和经费。
第二十八条 因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用，由同级人民政府解决。
