案件编号

纳税人代码

纳税人名称

电　话

经营地址

邮　编

法定代表人

主管税务机关

管理员

案 件 来 源

调 查 依 据

　　 经办人：

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日

一案双查工作办公室意见

签名：

年　 月　 日

一案双查工作领导小组意见

领导小组组长签名：

年　 月　 日