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南京市劳动和社会保障局、南京市财政局、南京市卫生局关于调整城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算控制指标的通知

南京市劳动和社会保障局、南京市财政局、南京市卫生局关于调整城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算控制指标的通知
(劳社医〔2008〕10号)


各定点医疗机构:

  为贯彻落实市委市政府以改善民生为重点的“五有”目标要求,构建和谐医保,切实保障参保人员医疗需求,根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》(市政府第265号令)、《南京市完善城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算管理暂行办法》(宁劳社医[2006]1号)的有关规定,现就调整定点医疗机构住院医疗费用结算控制指标有关事项通知如下:

  一、调整原则

  (一)以2005-2007年各定点医疗机构住院费用水平为参考,在原结算控制指标基础上,调整幅度以10%为基准,综合考虑各定点医疗机构医疗费用合理增长、收治病人结构变化、全年稽核和诚信评定情况、医疗卫生资源利用情况等因素调增或调减,最高调增幅度不超过25%。

  (二)向定点社区卫生服务机构和服务参保人群量较多的定点医疗机构适当倾斜。

  二、定点医疗机构费用结算考核办法仍按《南京市完善城镇职工基本医疗保险住院医疗费用结算管理暂行办法》(宁劳社医[2006]1号)的规定执行。对定点社区卫生服务机构(包括部分二级及以下定点医疗机构)调增指标,是为了鼓励参保人员进社区就诊,提高基金使用效果,降低参保人员负担。如定点社区卫生服务机构(包括部分二级及以下定点医疗机构)服务人群、服务质量未达到相应要求,将在结算中予以扣减。

  三、本通知自2008年1月1日起执行。新住院费用结算控制指标低于原指标的,自2008年8月1日起执行。

  附件:2008年度各定点医疗机构住院结算控制指标

南京市劳动和社会保障局
南 京 市 财 政 局
南 京 市 卫 生 局
二ОО八年八月十八日

  附件:
  2008年度各定点医疗机构住院结算控制指标

  单位:元

医院等级

医院

类型

医院名称

结算控制指标

备注

三级(含参照)

综合

江苏省人民医院

12700

南京市鼓楼医院

12700

南京军区南京总医院

12700

南京市第一医院

12700

东南大学附属中大医院

12600

中国人民解放军第八一医院

10200

南京医科大学第二附属医院

8500

中国人民解放军第四五四医院

6200

第二军医大学长征医院南京分院

6000

南京同仁医院

6000

暂定

江苏省省级机关医院

5600

南京明基医院

4500

暂定

专科

江苏省肿瘤医院

16800

为专科病种治疗结算指标

南京市第二医院

14700

南京市胸科医院

10500

南京脑科医院

11900

南京市妇幼保健院

6100

南京市口腔医院

5100

江苏省口腔医院

4800

南京宁益眼科中心

4600

中国医学科学院皮肤病院

4500

中(西)医

江苏省中医院

10900

南京市中医院

8500

江苏省中西医结合医院

8500

江苏省第二中医院

5500

二级(含参照)

综合

南京江北人民医院

6600

南京市江宁医院

5800

南京市红十字医院

5400

武警江苏总队南京医院(南京市红山医院)

5400

上海梅山医院

5400

南京市市级机关医院

5200

南京军区南京总医院汤山门诊住院部

5000

南京市中西医结合医院

4700

南京南钢医院

4700

南京扬子医院

4700

医院等级

医院

类型

医院名称

结算控制指标

备注

二级(含参照)

综合

南京市浦口区中心医院

4700

南京医科大学第二附属医院(东院)

8500

暂按南医二附院指标结算

南京市浦口医院

4000

南京东瑞医院

4000

南京浦镇车辆厂医院

4000

南京港口医院

3700

南京市秦淮区中医医院

3200

南京市江宁区中医院

3200

南京南医大友谊医院

3100

南京晨光集团有限责任公司晨光医院

2500

社区中心

南京市玄武区新街口社区卫生服务中心(南京市玄武医院)

5200

鼓楼区中央门社区卫生服务中心(南京康爱医院)

5000

南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心(迈皋桥医院)

4700

大厂社区卫生服务中心(大厂医院)大厂中西医结合医院

4700

秦淮区双塘街道许家巷社区卫生服务中心(秦淮医院)

4400

南京市白下区止马营社区卫生服务中心(建中中医院)

4400

下关区建宁路社区卫生服务中心(中大医院下关分院)

3500

南京市白下区朝天宫社区卫生服务中心(南京市白下医院)

3500

南京市栖霞区栖霞社区卫生服务中心(栖霞区医院)

3500

南京市建邺区南湖社区卫生服务中心(南京市建邺医院)

3500

南京市白下区淮海路社区卫生服务中心(白下区中医医院)

3200

南京市玄武区兰园社区卫生服务中心(玄武区中医医院)

3200

雨花台宁南社区卫生服务中心(雨花台区中西医结合医院)

3200

上坊街道社区卫生服务中心(江宁二院)(上坊街道卫生院)

2500

专科

南京医科大学眼科医院

5100

南京博大肾科医院

4800

医院等级

医院

类型

医院名称

结算控制指标

备注

二级(含参照

专科

南京南华骨科医院

4400

武警南京消防医院

4000

南京东南眼科医院有限公司

3700

南京张文新骨伤科医院

3200

南京丁义山肛肠专科医院

3200

南京金康老年康复医院

2500

一级及一级以下

综合

南京市下关区小市社区卫生服务中心(下关区小市医院)

3100

南京市栖霞区尧化街道尧石社区卫生服务站(新港医院)

3100

鼓楼区山西路社区卫生服务中心(三乐集团公司三乐医院)

3100

南京烷基苯医院

3100

雨花台区板桥社区卫生服务中心(雨花台板桥中心卫生院)

2500

鼓楼区长江社区卫生服务中心(长江电子集团职工医院)

2500

南京建工医院

2500

南京安宁医院(南京市社会福利院)

2500

南京中船绿洲机器有限公司职工医院

2500

其他医院

2500

专科

南京市民博医院

12000

为昏迷及脑出血高压氧专科治疗的结算指标

2500

南京市紫金医院

10000

为昏迷及脑出血高压氧专科治疗的结算指标

3500

南京瑞海博康复医院

8000

江苏省邮政老年康复中心

2500



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