附件5：山东省建设工程墙体材料使用表
________市__________县（市） NO
| 工程名称 | | 结构型式 | | 建设单位 | （公章） | 联系人 | | 电 话 | |
| 建设地址 | | 监理单位 | | 设计单位 | | 施工单位 | |
| 总建筑面积 | | 预缴专项基金 | | 预缴时间 | 年 月 日 | 经 办 人 | |
| 墙 体 材 料 用 量 | 墙 体 材 料 核 实 用 量 |
| 名 称 | 单位 | 数量 | 折标准砖（万块） | 占总量比例（%） | 名 称 | 单位 | 数量 | 折标准砖（万块） | 占总量比例（%） |
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| 总 计 | | | | 总 计 | | | |
| 应返还专项基金 | | 返还时间 | 年 月 日 | 经办人 | | 墙 改 节 能 办 审 查 验 收 意 见 |
| 参加工程墙体验收单位 |
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