附件2：
申请危重新生儿会诊抢救中心的医疗机构
应提交下列文件：
（一）医疗机构执业许可证副本；
（二）“上海市危重新生儿会诊抢救中心”申报表
（三）拟申请“危重新生儿会诊抢救中心”需要添置的设备（包括设备型号、单价、数量）
（四）开展危重新生儿会诊抢救的各项规章制度；
（五）其他有关材料。
附件3：
“上海市危重新生儿会诊抢救中心”定点医院申报表
申报单位（盖章）
申报日期
| 一、领导小组名单 |
| 二、中心主任： 姓名： 年龄： 性别： 学历： 技术职称：业务专长： |
| 三、中心人员组成：姓名 年龄 性别 学历 技术职称 业务专长 |
| 四、医院基本情况、现有的工作基础，技术应用能力及学术水平、中心建设规划 |
| 五、硬件设施：1、场地NICU病房面积 平方米，规划面积 平方米2、设置床位： 张2、现有设备NICU现有抢救设备： 其他可用于危重新生儿抢救设备 3、拟添置设备： |
