项目名称

项目行业

项目投资额（万元）

项目性质（新建、改扩建、技改、）

项目建成后生产规模（产值或产量）

项目建成后职工人数和专职安全员数

项目预计试运行时间（年-月-日）

项目预计正式投产时间（年-月-日）

安全预评价报告、安全专篇编制单位

建设单位对安全预评价报告

或安全专篇的内容是否同意

项目概况：

审查时间

审查地点

专家组审查意见：

专家组组长：（签名）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日