企业名称

企业管理码

所属行业

工业□　　　　非工业□

是否为国家限制和禁止行业　 是□　　否□

上年度应纳税所得额

上年度资产总额

年初数

年末数

资产总额＝（年初＋年末）/2

上年度从业人数

1月末

2月末

3月末

4月末

5月末

6月末

7月末

8月末

9月末

10月末

11月末

12月末

从业人数＝（1月末＋2月末＋3月末＋…＋12月末）从业人数/12

纳税人声明：本表是根据《中华人民共和国企业所得税法》及其实施条例和国家有关税收规定填报的，是真实的、完整的。　　　　　　

法定代表人（签字）：　　　 年　月　日

主管税务机关审核意见

　审核人：　 年　月　日　（公章）