注：期末结存＝期初结存＋本期收入－本期支出
项目负责人签字： 项目财务负责人签字： 填表人签字：
附件6：
中盖艾滋病项目季度报账申请表模版
上海市中盖艾滋病项目经费 年 季度报账申请书
上海市中盖艾滋病项目管理办公室或上海市预防医学会（请按照项目性质选择其中之一）：
我单位执行的中盖艾滋病项目活动： ， 按照项目实施方案及执行协议，本季度经费预算 元，实际开支 元。 现向贵办提交以下材料：
附件1：进展报告
附件2：工作指标表
附件3：财务收支明细表
我单位确保上报的有关数据真实可靠，请予以核查、核算，并根据核算结果报销经费。
致谢！
（单位盖章）
单位领导审核签字： 年 月 日
项目负责人签字： 年 月 日
附件7：
中盖艾滋病项目五年过程指标/核心指标表
总目标： 降低项目地区艾滋病流行、降低高危人群的新发感染，并通过项目推动中国其它地区采取有效的艾滋病预防策略。
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影响指标：
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1
| 维持CSW人群中艾滋病病毒感染率 ＜ 1%
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2
| 维持MSM中艾滋病病毒感染率 ＜ 10%
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3
| 维持IDU人群中艾滋病病毒感染率 ＜ 20%
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4
| MSM、CSW和IDU中接受HIV咨询和检测的比例＞ 50%
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5
| 已经被发现的HIV阳性者中知道其感染状况的比例＞ 80%
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6
| 增加HIV咨询和检测的量，并把其作为强化预防干预、关怀和支持的切入点
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7
| 增加已经发现的HIV阳性者告知比例，并且作为医疗关怀的常规工作接受了相关转介服务的比例
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结果指标：
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策略1：制定和扩展充分的高危人群外展工作机制
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目标1： 增加高危人群干预覆盖率
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1
| 5年之内高危人群干预覆盖率达到60%
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策略2：确保高危人群干预工作的质量，包括行为改变交流、HIV检测、咨询和结果告知
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目标2： 减少艾滋病和性病传播的高危行为
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1
| 提高MSM和CSW人群最后一次性行为安全套使用率到90%
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2
| 提高IDU人群最近一个月内未共用注射针具并使用了安全套的比例到80%
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3
| 减少MSM和CSW人群中梅毒感染率
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4
| 维持或减少IDU人群中丙肝感染率
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5
| 在过去的12个月中，MSM、CSW和IDU人群中接受HIV检测的比例达到60%
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目标3： 增加高危人群接受HIV检测、咨询和结果告知的百分比
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1
| 接受HIV筛查的高危人群（MSM、CSW和IDU）结果告知的比例达到80%
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2
| 筛查结果阳性者接受HIV确认试验的比例达到90%
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3
| 确诊为HIV阳性者知道其感染状况的比例达到90%
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4
| 确诊HIV阳性者接受随访、关怀和支持等转介服务的比例达到90%
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策略3：确保HIV/AIDS能接受到足够的随访服务，包括进一步预防、关怀和支持，以减少进一步的传播
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目标 4： 增加HIV阳性者接受强化预防干预减少HIV进一步传播的比例
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1
| HIV阳性者知道其感染状况并接受了强化预防干预服务的比例达到80%
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2
| HIV阳性者或艾滋病病人自我报告的最后一次性行为安全套使用率达到90%
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3
| HIV阳性的注射吸毒者参加美沙酮维持治疗的比例达到60%
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4
| HIV阳性的注射吸毒者自我报告最近一个月没有共针的比例达到80%
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目标 5： 增加HIV/AIDS接受随访和支持服务的比例
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1
| 通过策略1和2发现的HIV阳性者接受健康状况监测的比例达到70%
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2
| HIV/AIDS接受到社会支持服务的比例达到70%
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3
| HIV阳性的CSW不在从事商业性性服务并有就业安排的比例达到80%
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策略4：确保所有通过医院常规检测发现的HIV/AIDS（不是通过高危人群干预工作发现的）知道他们的感染状况，并且接受强化预防干预和支持
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目标 6： 增加HIV检测和咨询的量以及结果告知的比例，将其列入常规医疗关怀服务工作的一部分，并接受转介服务
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1
| 估计的HIV/AIDS接受HIV检测的比例超过 50%
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2
| 通过医院常规检测确诊为HIV阳性者知道其感染状况的比例达到50%
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3
| 通过医院常规检测确诊的HIV/AIDS接受干预和支持等转介服务的比例达到50%
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附件8：
上海市中盖艾滋病项目专家咨询费领取发放表模板
兹付---------------------------领款明细单
年 月 日 经费来源：
身份证号码
| 姓 名
| 职务/职称
| 工作单位
| 领款标准
| 天数
| 领款金额
| 税率
| 扣税金额
| 实领 金额
| 领款人 签字
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合 计
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